然:足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不著骨。骨肉不相亲,即肉濡而却。肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽者,骨先死,戊日笃〔加重〕,己日死。
足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽则肉满(9),肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。
足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器,而络于舌本。故脉不荣,则筋缩急。筋缩急,即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。
手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗荣,则皮毛焦。皮毛焦,则津液去。津液去即皮节伤。皮节伤,则皮枯毛折。毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。
手少阴气绝,则脉不通;脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧(10),此血先死。壬日笃,癸日死。
三阴(11)气俱绝者,则目眩转、目瞑;目瞑者为失志,失志者,则志先死,死即目瞑也。
六阳气俱绝者,则阴与阳相离;阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。
二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳。其一经者,何等经也?
然:一经者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也,
二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?
然:有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳蹻之络也;阴络者,阴蹻之络也。故络有十五焉。
二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何谓也?
然:有阳维,有阴维,有阳蹻,有阴蹻,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
经有十二,络有十五。凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?
然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不虞(12)。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,霶霈妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?
然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。
任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。
冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。
带脉者,起于季胁,回身一周。
阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。
阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。
阳维、阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。
比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛(13),入于八脉,而不环周,故十二经亦不能拘之。其受邪气,畜则肿热,砭射之也。
二十九难曰:奇经之为病,何如?
然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。
阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。
冲之为病,逆气而里急。
督之为病,脊强而厥。
任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。
带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。
此奇经八脉之为病也。
论脏腑
三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?
然:经言:人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫;荣行脉中,卫行脉外,荣周不息,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。
三十一难曰:三焦者,何禀何生,何始何终,其治常在何许,可晓以不?
然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是;中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在(14)脐傍;下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传导也,其治在脐下一寸;故名曰三焦,其府在气街(一本曰冲)。
三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者,何也?
然:心者血,肺者气;血为荣,气为卫。相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心、肺在膈上也。
三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?
然:肝者,非为纯木也,乙角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇;释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者,非为纯金也,辛商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。
肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
三十四难曰:五脏各有声、色、臭、味,可晓知以不?
然:《十变》言:肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声、色、臭、味、液也。
五脏有七神,各何所藏耶?
然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
三十五难曰:五脏各有所,府皆相近,而心、肺独去大肠、小肠远者,何谓也?
然:经言:心荣肺卫,通行阳气,故居在(14)上;大肠、小肠,传阴气而下,故居在下,所以相去而远也。
又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?
然:诸腑者谓是,非也。经言:小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。
小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胃者,脾之腑;胆者,肝之腑;膀胱者,肾之腑。
小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。下焦所治也。
三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?
然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。故男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。
三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?
然:五脏者,当上关于九窍也(15)。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。
邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之,则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格。关格者,不得尽其命而死矣。
经言:气独行于五脏,不营于六腑者,何也?
然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。
三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?
然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经
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