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纠偏方法21例(1)

切换到:繁体中文      作者:沈肖车      来源:沈肖车

      气功与医学心理学的关系,及气功训练不当出现精神异常,已有临床报道。本项研究在于应用心理学方法,分析和探讨练功偏差时的特殊心身障碍。
      一、临床资料
      (一)研究对象
      选择门诊、住院和中医药研究院气功偏差门诊1987年5月至1989年8月31日的56例练功偏差患者进行调查研究,凡符合下列标准者纳入本研究组:
      1.练功前无严重精神病史。
      2.在练功中或练功后表现明显精神障碍,不包括睡眠和性功能障碍。
      3.精神症状群的出现和病情变迁与练功密切相关。
      4.体检及实验室检查未发现有器质性病变,未见脑器质性异常。
      5.临床诊断排除其他精神疾患。结果符合标准者48例,其中男31例,女17例。年龄16~70岁,平均33.8岁。职业,工人19例,学生3例,干部5例,农民4例,教师和营业员各3例,科技工作者和工程师各2例,出纳和翻译各1例。
      (二)练功情况
      为治疗各种疾病而练功者45例,为强身而练功者3例。练功方式:个人自学者35例,大多数模仿书本、杂志练气功,气功师教授者10例,集体练功者3例。
      练气功种类:练鹤翔庄者10例,五禽戏7例,自发动功及禅密功各6例,小周天5例,静坐、内养功各3例,郭林新气功、内劲一指禅各2例,其余为红砂手、铜钟功、动功、大掌功、卧功、精源功、大雁功、空劲气功、放松功、静动功、强身气功、站桩功、武术气功各1例,共22种功法,其中23例练两种以上功法。
      二、研究方法
      练功偏差可分为3种类型:类分裂样精神病、类癔症样症状群、类神经症症状群,并参考精神医学心理检查分类,设计本研究使用的气功偏差心理检查问卷,对48例患者逐项询问,同时记录躯体和精神障碍的阳性结果。对其中32例气功偏差严重者进行心理状态的评定,包括对12例类分裂样精神病采用简明精神病评定量表评定,7例类癔症样症状群用明尼苏达多相人格测验表,情绪障碍13例用矢田部一吉尔福德性格测定进行评定。
      三、结果
      (一)练功偏差的症状表现
      1.类分裂样精神病12例(其中3例为类偏热状态),表现为急性发作;有大量的真、假性幻觉,躯体内感不适及片断被害被毒妄想、被控制感、情感不协调、思维的行为障碍、自知力丧失等。
      2.类癔症样症状群7例,练功后觉收功困难,有行为和动作失控,当时心中清楚,但自己无法控制,言语、动作呈发作性,可反复出现情绪不稳或哭笑无常等。
      3.类神经症症状29例,表现失眠多梦、心烦意乱、气冲头顶、丹田漏气、躯体不适、气机流窜、乏力胸闷、担忧幻觉等,个别者出现打嗝或呕吐。
      (二)躯体和精神症状的频度
      1.躯体障碍:心血管系统18例,表现为阵发性心动过速或过缓,心律不齐,期前收缩,脉搏不稳,血压波动,心率与脉率快慢,血压下降,偏头痛,血管紧张性头痛,发作性脸红或面色苍白,心尖区刺胀痛为—过性,血管痉挛,心悸眩晕,心慌昏倒,虚脱。
      消化系统16例,表现腹胀腹痛,厌食泛酸,恶心呕吐,嗳气呃逆,消化不良,轻泻、便秘交替出现,腹泻,便秘感,胃肠胀闷、灼热、牵拉、扭转感,纳差口干、口臭,口角生疮,口腔炎,肠鸣音活跃或减少,屁多。
      呼吸系统13例,表现为呼吸急促,气急气喘,胸闷咳嗽,胸前压迫感,呼吸困难,鼻塞流涕,过度换气,胁痛,咽喉阻塞感,窒息感。
      生殖泌尿系统10例,尿频、尿急、尿痛或尿灼热感;男子阳痿,早泄、遗精;女子月经紊乱,停经或痛经,月经提前或延迟,膀胱胀痛,性欲减退。
      以上患者中,植物神经系统障碍,伴肢体发抖,手心、脚掌、腋窝出汗,怕冷怕热,四肢震颤,多汗,肢麻口干,眼肌跳动、眨眼,血压浮动,肌肉紧张,皮肤划痕试验阳性,立毛肌收缩,痛觉增强,唾液减少,咽喉干燥,步态不稳等有41例之多。
      2.精神障碍:表现为感知障碍38例,其中感觉过敏和躯体内感不适31例,异物感7例;幻觉21例(包括幻听、幻视、幻嗅、幻味,幻触等);注意障碍14例;情感障碍36例(包括焦虑、紧张、情感不适、情绪不稳、发作性哭笑无常障碍、激动等);抑郁15例;兴趣缺乏16例;自悲感3例;思维障碍17例(包括被毒害妄想、被控制及被洞悉、逻辑推理障碍、强迫观念和自杀观念等);记忆障碍10例;行为障碍18例(包括冲动行为、外出乱跑、怪异行为、动作做作、自伤等);自知力缺乏14例。部分患者有两种以上症状。
      (三)病理心理状态评定结果
      1.BPRS的总分能反映精神障碍的严重程度。12例类分裂样精神病BPRS总分为46.27±8.65(M±SD)表明练功偏差的类分裂样精神病者有中等度严重程度的精神障碍。BPRS因子成份均值:①焦虑抑郁2.81±0.89分;②活力缺乏2.79±0.65分,思维障碍2.41±0.89分,激动性增高2.58分,敌对猜疑2.74±1.58分。
      2.MMPI测定在临床量表中的分值均在70以上,主要是分裂性人格及躁狂偏执分高,存在不同程度的焦虑,易激惹、夸大,应付挫折缺乏自信,有奇怪的不寻常想法以及难以理解行为。
      3.Y--G的人格测验特点:提示对从情绪障碍为主的练功偏差者结果显示为B型性格占大多数,存在情绪不稳定,自我评价高,对人过分掩饰,不愿暴露内心想法,社会适应不良。
    

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2007-12-21 21:53:21
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