精气血津液是化神养神的基本物质。神的产生,不仅与这些精微物质的充盛及相关脏腑机能的发挥有关,而且与脏腑精气对外界刺激的应答反应密切相关。
(一)精气血津液为化神之源
精、气、血、津液是产生神的物质基础,神是不能脱离这些精微物质而存在的。《素问·八正神明论》说:“血气者,人之神。”《素问·六节藏象论》又说:“气和而生,津液相成,神乃自生。”都说明了精、气、血、津液不仅是构成人体的基本物质,而且还是神所赖以产生的基本物质。神寓于形体之中,脱离了形体组织的神是不存在的。故《荀子·天论》说:“形具而神生。”脏腑形体官窍中充满了精气血津液等物质,在脏腑之气的推动和调控作用下,通过这些精微物质的新陈代谢,产生了生命活动,可以从形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面体现出来,而这些生命活动外在体现的总称即是神。
中医学将神分为神、魂、魄、意、志,分别归藏于“五神脏”,如《素问·宣明五气》所说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”五神产生的物质基础是五脏所藏的精气,如《灵枢·本神》说:“肝藏血,血舍魂。……脾藏营,营舍意。……心藏脉,脉舍神。……肺藏气,气舍魄。……肾藏精,精舍志。”五脏精气充盛,则五神安藏守舍而见神识清晰、思维敏捷、反应灵敏、运动灵活、睡眠安好、意志坚定、刚柔相济;五脏精气亏虚,不能化生或涵养五神,可见五神各种不同的病变。
精气血津液充足,脏腑功能强健,则神旺;精气血津液亏耗,脏腑功能衰败,则神衰。中医诊病以望神为首要,结合闻声、切脉,将神的盛衰作为了解脏腑精气充实与否的重要标志,并藉此预后疾病的吉凶。
(二)脏腑精气对外界环境的应答
在自然环境与社会环境的外界刺激下,人体内部脏腑将做出反应,于是便产生了神。其中,尤以心的生理功能最为重要。心藏神,主宰和协调人体脏腑形体官窍的生理活动,同时也主宰人体的心理活动,故称心为五脏六腑之大主。《素问·六节藏象论》特别强调说:“心者,生之本,神之变(处)也。”因此,以心为主的脏腑,以精气血津液为基础,对外界刺激作出应答。一方面,保持了正常的心理活动状态,所谓“精神内守”,并以此主宰和协调机体内部的生理活动;另一方面,机体与外部环境也取得了协调统一,体现了神的存在。
脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果,表现为精神、意识和思维活动。人有正常的精神、意识和思维活动,是以心为主的各脏腑的功能活动协调整合的结果。外界事物的信息通过感觉入心,通过心的忆念活动形成对事物表象的认识,称为意。将忆念保存下来,即通过记忆来累计事物表象认识的过程,称为志。在此基础上酝酿思索,反复分析、比较事物的过程,称为思。
在反复思索的基础上,由近而远地估计未来的思维过程称为虑。最后在上述基础上,准确处理事物,支配行为对事物作出适当反应的措施,称为智。《灵枢·本神》所说:“所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”反映了人的认知活动。
脏腑精气对外界刺激的应答,还可产生不同的情志活动,如《素问·阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”怒、喜、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动,是人体对外界事物刺激而做出的肯定或否定的情绪体验和情感反应,脏腑精气的盛衰对不同情志的产生起着决定性作用,如《灵枢·本神》说:“心气虚则悲,实则笑不休。”《素问·调经论》说:“血有余则怒,不足则恐。”此外《灵枢·本藏》还提到“志意”,指出人的精神意识活动有自我调节和控制能力。这些都说明了神的产生是与脏腑精气的生理作用密切相关的。